Bệnh do trùng roi gây nên bởi loại ký sinh trùng đơn bào Trichomonas vaginalis. Tiết dịch âm đạo là triệu chứng hay gặp ở phụ nữ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ba nguyên nhân thông thường gây tiết dịch âm đạo là viêm âm đạo do Trichomonas, bệnh nấm Candida và viêm âm đạo do vi khuẩn. Tiết dịch âm đạo cũng có thể gặp trong viêm cổ tử cung nhày mủ vàng do N.gonorrohoeae và C.trachomatis. Nam giới cũng có thể bị nhiễm Trichomonas. Trong khi nhiễm Trichomonas có thể bị lây qua đường tình dục thì khả năng này ít chắc chắn xảy ra đối với bệnh nấm Candida và viêm âm đạo do vi khuẩn hơn.
Biểu hiện lâm sàng
Phần lớn phụ nữ bị nhiễm bệnh do trùng roi có dịch tiết màu vàng xanh, mùi hôi và kích thích ở âm hộ. Đa số nam giới bị bệnh không có triệu chứng hoặc bị viêm niệu đạo.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh do Trichomonas ở phụ nữ dựa trên soi kính hiển vi mẫu bệnh phẩm tươi chất tiết âm đạo trộn với 1-2 giọt nước muối sinh lý. Thường dễ phát hiện ra các ký sinh trùng đơn bào di động. Môi trường nuôi cấy có sẵn và có ích nếu các triệu chứng cơ năng và thực thể gợi ý bệnh do Trichomonas nhưng không quan sát thấy vi sinh vật. Chẩn đoán bệnh ở nam giới gặp khó khăn vì lượng vi sinh vật ở nam ít hơn so với nữ. Đánh giá ở nam giới bao gồm: xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm tiêu bản ướt dịch tiết niệu đạo. Kết quả soi kính hiển vi âm tính không loại trừ được bệnh. Chỉ định nuôi cấy nếu lâm sàng nghĩ nhiều đến bệnh do Trichomonas.
Điều trị bệnh do Trichomonas như sau :
- Metronidazol (Flagyl) 2 g, uống liều duy nhất (chống chỉ định trong ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén) hoặc.
- Metronidazol (Flagyl) 500 mg , uống 2 lần/ngày trong 7 ngày (chống chỉ định trong ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén)
Một số chủng Trichomonas đã giảm nhạy cảm với metronidazol nhưng đáp ứng với liều cao hơn.Những bệnh nhân này phải điều trị lại bằng:Metronidazol (Flagyl) 2 g, uống 1 lần/ngày trong 3-5 ngày (chống chỉ định trong ba tháng đầu của thời kỳ thai nghén)
Phòng bệnh
Không cần phải theo dõi những phụ nữ hoặc nam giới không còn triệu chứng sau điều trị. Cần điều trị có bạn tình và hướng dẫn người bệnh kiêng quan hệ tình dục cho đến khi kết thúc điều trị và hết các triệu chứng.
