Hạ huyết áp tư thế hay hạ huyết áp khi đứng được xác định khi huyết áp tối đa giảm ít nhất là 20mmHg sau khi người bệnh thay đổi tư thế từ tư thế nằm ngửa sang đứng 1 phút. Tỷ lệ người cao tuổi mắc trong cộng đồng giới hạn từ 10-30%. Các triệu chứng có thể có là ngất hoặc sắp ngất, tuy nhiên người cao tuổi hạ huyết áp tư thế có thể phàn nàn về các triệu chứng không đặc hiệu chẳng hạn như yếu, mệt mỏi, hoặc khó tập trung.
Các nguyên nhân hay gặp nhất của hạ huyết áp tư thế ở người cao tuổi là sự giảm sút về sức khoẻ đi đối với sự mất các phản xạ tự động bù, và do các thuốc, nhất là các thuốc lợi tiểu, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc ngủ, thuốc hạ áp và các thuốc giải phóng dopamin (ví dụ levodopa). Những bệnh nhân này được điều trị giống nhau.
Những bệnh nhân có sức khoẻ yếu sẽ được khuyến khích để tăng dần hoạt động của họ dưới sự giám sát của bác sĩ vật lý trị liệu nếu cần. Hầu hết các bệnh nhân không bị suy tim, lượng muối dùng có thể không cần hạn chế. Nằm đầu cao hơn so với giường khoảng 10-15cm cũng cải thiện được tình trạng hạ huyết áp tư thế nhờ sự kích thích các phản xạ tự động và sự ứ dịch. Nên loại bỏ tối đa các thuốc chừng nào có thể.
Các bệnh nhân tăng huyết áp có thể cắt dùng một thuốc lợi tiểu để thay vào bằng một thuốc chẹn kênh calci; thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin, hoặc một thuốc chẹn beta, bởi vì các nhóm thuốc hạ áp này gây hạ huyết áp tư thế ở tỷ lệ thấp khi sử dụng chúng đơn độc.
Khi tình trạng hạ huyết áp tư thế được cải thiện phải nhắc nhở người bệnh thay đổi tư thế dần dần để làm cho các cơ chế bù trừ đôi khi phát huy tác dụng. Khi người bệnh đứng có thể dặn dò họ thắt chặt các cơ ở vùng bắp chân của họ, nhờ vậy làm giảm sự ứ máu ở cẳng chân.
Các nguyên nhân ít gặp hơn của hạ huyết áp tư thế là bệnh của hệ thần kinh tự động ở trung ương (ví dụ bệnh Shy-Drager, bệnh Parkinson) hoặc ngoại biên (ví dụ bệnh đái tháo đường, bệnh nhiễm tinh bột). Những bệnh nhân này có thể cần phải có sự đánh giá của bác sĩ có kinh nghiệm về các bệnh này. Ngoài các trị liệu đã đề cập đến trên, còn phải điều trị bệnh lý cơ bản. Trong các trường hợp nặng có thể phải dùng cả các viên muối và fludrocortison.
