Việc phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng thường là phương pháp cuối cùng, chỉ được chỉ định khi các biện pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) đã thất bại hoặc khi tình trạng bệnh có nguy cơ gây biến chứng nghiêm trọng.
Khi nào phải phẫu thuật trượt đốt sống?
Phẫu thuật được xem xét khi người bệnh đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chí sau:
- Đau mạn tính không thuyên giảm: Đã điều trị bảo tồn tích cực (nghỉ ngơi, dùng thuốc, vật lý trị liệu,…) trong ít nhất 6-12 tháng nhưng cơn đau lưng và đau rễ thần kinh vẫn không giảm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống.
- Có dấu hiệu chèn ép thần kinh nghiêm trọng: Tình trạng trượt đốt sống gây chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh, dẫn đến các biến chứng như:
- Liệt vận động một hoặc cả hai chân.
- Teo cơ ở chân.
- Rối loạn chức năng bàng quang và ruột (bí tiểu, tiểu không tự chủ,…).
- Trượt đốt sống tiến triển nặng: Bệnh tiến triển nhanh, đặc biệt ở trẻ nhỏ bị khuyết eo đốt sống bẩm sinh, khiến đốt sống ngày càng trượt nhiều hơn.
- Độ trượt cao: Dựa trên phân loại Meyerding qua phim X-quang, những trường hợp trượt từ độ 3 trở lên (trượt trên 50%) thường được cân nhắc phẫu thuật sớm để tránh các biến chứng.
Mục đích của phẫu thuật
Phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng nhằm đạt được hai mục tiêu chính:
- Giải ép thần kinh: Loại bỏ áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh bằng cách giải phóng các cấu trúc bị chèn ép. Điều này giúp giảm đau, tê bì, và khôi phục chức năng vận động.
- Làm vững cột sống: Sử dụng các dụng cụ y tế như nẹp, vít để cố định đốt sống bị trượt, đưa chúng về vị trí giải phẫu ban đầu và tạo sự vững chắc cho cột sống. Điều này ngăn ngừa trượt tiến triển và giúp cột sống hồi phục ổn định.
Các phương pháp phẫu thuật phổ biến
- Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt (TLIF/PLIF): Đây là kỹ thuật phổ biến nhất, bác sĩ sẽ loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương và đặt một lồng ghép xương (cage) vào khoảng trống đó, sau đó cố định bằng nẹp vít để tạo sự vững chắc.
- Phẫu thuật giải ép đơn thuần: Chỉ áp dụng trong trường hợp trượt đốt sống không gây mất vững, mục đích là giải phóng rễ thần kinh bị chèn ép. Tuy nhiên, phương pháp này ít được sử dụng vì nguy cơ trượt tái phát.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường cần kết hợp với vật lý trị liệu để phục hồi chức năng vận động và tăng cường sức mạnh cơ bắp, giúp cột sống ổn định lâu dài.
Lưu ý quan trọng
Phẫu thuật trượt đốt sống là một quyết định lớn, đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và rủi ro. Bạn nên thăm khám tại các cơ sở y tế uy tín, nơi có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa cột sống giàu kinh nghiệm để được chẩn đoán chính xác và tư vấn phương pháp điều trị tốt nhất.