VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT
Có thể có “tiếng búa đập “ do trong kỳ tâm trương van 3 lá vưà mở ra, khối lượng máu lớn ứ trệ lại trong nhĩ phải đã nhào xuống va vào thành tâm thất đã bị dầy cứng không có khả năng dãn ra (ở kỳ tâm trương cách tiếng thứ 2 khoảng 0,10s – 0,13s).
Định nghĩa: viêm màng ngoài tim co thắt là tình trạng màng ngoài tim viêm dầy, có khi nhiẽm vôi, bóp chặt lấy tim, làm tim không dãn ra được, dẫn đến giảm thể tích tâm trương, kéo theo giảm thể tích tâm thu hậu quả cuối cùng làm cung lượng tim giảm.
Chẩn đoán
Lâm sàng
Nổi bật hội chứng ứ trệ tuần hoàn ngoại biên với:
Phù, gan to chắc bờ sắc, tĩnh mạch cổ nổi to
Có thể có cổ chướng
Xạm da nhẹ, nhất là ở các chi do lâu ngày giống như xơ gan, nhưng khác là không có tuần hoàn bàng hệ vùng trên rốn (cửa – chủ)
Nghe tim: Tiếng tim thường mờ ít Tiếng cọ màng ngoài tim.
Có thể có “tiếng búa đập “ do trong kỳ tâm trương van 3 lá vưà mở ra, khối lượng máu lớn ứ trệ lại trong nhĩ phải đã nhào xuống va vào thành tâm thất đã bị dầy cứng không có khả năng dãn ra (ở kỳ tâm trương cách tiếng thứ 2 khoảng 0,10s – 0,13s).
Cận lâm sàng
X.Quang: tim to ít, hoặc không to, bờ rõ, có thể có vôi hóa.
Điện tâm đồ: ST giảm, sóng T dẹt hoặc âm tính,có thể có rung nhĩ.
Siêu âm tim: Màng tim dày, co bóp không đồng đều. Thành sau thất trái có thể có dạng cao nguyên. Nhĩ trái to hơn bình thường.
TM (tĩnh mạch) chủ dưới và TM gan giãn. Chức năng tâm trương giảm. Chức năng tâm thu giảm.Đường cong vận tốc Đ.M.P.(động mạch phổi) có dạng 2 phuyết áp,do vận tốc giảm đi ở giữa kỳ tống máu. Doppler xung kinh điển và Doppler mô giúp nhận biết viêm màng ngoài timCT cũng như phân biệt bệnh cơ tim hạn chế.
Thông tim: Đường cong áp lực thất (P) có bổ nhào – cao nguyên (dip-plateau). Áp lực thất (P) tăng đặc biệt áp lực cuối tâm trương, do màng tim xơ cứng cản trở cơ thất dãn ra (chẩn đoán phân biệt với bệnh cơ tim hạn chế loại xơ chun nội mạc)
