Ngộ độc do uống methanol
Khái quát: Tìm thấy trong chất chống đông lạnh, sơn, chất tẩy rửa
Độc tính:
10ml gây mù
Liều chết tối thiểu: 1-5 g/kg
Nồng độ trong máu gây chết: 80 mg/dl
Triệu chứng xuất hiện trong vòng 40min đến 72 h
Dấu hiệu, triệu chứng
Toan chuyển hoá với tăng khoảng trống anion và tăng khoảng trống thẩm thấu nặng
Thay đổi thị lực do ngộ độc thần kinh thị giác, dẫn tới mù
Buồn nôn, nôn, đau bụng, viêm tuỵ cấp, biến đổi tình trạng ý thức.
Xử trí
Truyền ngay Ethanol 10% (pha trong G5%) với liều tấn công là 7,5 ml/kg, sau đó 1,4 ml/kg/h nhỏ giọt TM để giữ nồng độ alcol máu trong khoảng 100-150mg/dl.
Tiếp tục điều trị tới khi nồng độ methanol < 20-25 mg/dl. Xem xét điều trị tiếp tục trong vài ngày do ethanol làm tăng thời gian bán huỷ của methanol lên tới 24-30h.
Cho Folat 50mg TM x 4h/lần để làm tăng chuyển hoá acid formic
Nếu điều trị đặc hiệu bị chậm trễ, cho uống ngay 3-4 ao xơ rượu Whisky (hoặc một loại tương đương)
Điều chỉnh tình trạng nhiễm toan và rối loạn điện giải
Lọc máu:
Chỉ định : nồng độ đỉnh của methanol > 50mg/dl; Nồng độ acid formic > 20mg/dl, nhiễm toan chuyển hoá nặng, suy thận cấp, có bất cứ tổn thương thị giác nào.
