Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là tình trạng khi đĩa đệm giữa các đốt sống thắt lưng bị lệch ra ngoài vị trí bình thường, gây chèn ép lên các dây thần kinh và gây ra đau đớn, tê bì, và yếu cơ. Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị, nhưng không phải là lựa chọn đầu tiên cho hầu hết các trường hợp.
Khi nào cần phẫu thuật?
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thường chỉ được xem xét trong các trường hợp sau:
- Đau kéo dài: Đau lưng và đau chân kéo dài hơn 6 tuần và không giảm với các biện pháp điều trị bảo tồn.
- Chèn ép dây thần kinh nghiêm trọng: Gây ra yếu cơ, tê bì, hoặc mất kiểm soát tiểu tiện và đại tiện.
- Mất chất lượng cuộc sống: Đau đớn và các triệu chứng khác ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng làm việc và hoạt động hàng ngày.
Các phương pháp phẫu thuật
- Cắt bỏ một phần đĩa đệm (discectomy): Phẫu thuật loại bỏ phần đĩa đệm bị lệch ra ngoài để giảm chèn ép lên dây thần kinh.
- Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (microdiscectomy): Một dạng phẫu thuật ít xâm lấn hơn để loại bỏ phần đĩa đệm bị lệch.
- Phẫu thuật ổn định cột sống (spinal fusion): Liên kết hai hoặc nhiều đốt sống với nhau để tạo sự ổn định cho cột sống.
- Thay đĩa đệm (artificial disc replacement): Thay thế đĩa đệm bị thoát vị bằng đĩa đệm nhân tạo.
Hiệu quả của phẫu thuật
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể mang lại kết quả tốt cho nhiều bệnh nhân, đặc biệt là trong việc giảm đau và cải thiện chức năng. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp đều thành công tuyệt đối. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật bao gồm:
- Tình trạng sức khỏe tổng quát: Bệnh nhân có sức khỏe tốt thường có kết quả phẫu thuật tốt hơn.
- Mức độ thoát vị đĩa đệm: Tình trạng thoát vị nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật phức tạp hơn.
- Sự tuân thủ chế độ phục hồi chức năng: Bệnh nhân tuân thủ các chỉ dẫn sau phẫu thuật về vận động và tập luyện sẽ có kết quả tốt hơn.
Rủi ro và biến chứng
Phẫu thuật cũng đi kèm với các rủi ro và biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương dây thần kinh, và nguy cơ tái phát thoát vị đĩa đệm.
Lựa chọn điều trị bảo tồn
Trước khi quyết định phẫu thuật, các biện pháp điều trị bảo tồn nên được thử, bao gồm:
- Nghỉ ngơi và thay đổi hoạt động: Tránh các hoạt động gây đau.
- Thuốc giảm đau và kháng viêm: Giúp giảm triệu chứng.
- Vật lý trị liệu: Bài tập giúp tăng cường cơ lưng và cải thiện linh hoạt.
- Tiêm corticosteroid: Giảm viêm và đau.
Kết luận
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể giúp nhiều người bệnh giảm đau và cải thiện chức năng, nhưng không phải là giải pháp hoàn hảo cho mọi trường hợp. Quyết định phẫu thuật nên được thực hiện sau khi cân nhắc kỹ lưỡng các lựa chọn điều trị khác và tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
