Thoái hóa khớp gối
Nữ chiếm 80% trường hợp, tuổi 40 – 50, thường béo, 30% phối hợp với các bệnh giãn tĩnh mạch cẳng chân, viêm da loạn sắc tố chân …
1.Triệu chứng lâm sàng:
a. Dấu hiệu cơ năng:
Đau: ở mặt trước hoặc trong gối: đau tăng khi đi lại, lên xuống dốc, ngồi xổm. Có thể có dấu hiệu “phá gỉ khớp”, khi khởi động thường đau cả hai bên gối.
Hạn chế vận động: không đi xa được vì đau, có tiếng lạo xạo trong khớp. Có thể hạn chế nhiều phải chống gậy, nạng …
b. Thăm khám:
Khớp sưng to do các gai xương và phì đại mỡ quanh khớp. Khớp có nước (dấu hiệu bập bệnh xương bánh chè), một số trường hợp có thoát vị màng hoạt dịch ở vùng khoeo. Không bao giờ có dấu hiệu viêm nặng như sưng to và nóng đỏ.
Hạn chế các động tác, nhất là gấp.
Tìm điểm đau ở khe bánh chè – ròng rọc, chày – ròng rọc. Gõ mạnh vào bánh chè đau.
Dấu hiệu bào gỗ: di động bánh chè trên ròng rọc như kiểu bào gỗ thấy tiếng lạo xạo.
Teo cơ: nếu tổn thương kéo dài có teo các cơ ở đùi.
2.X quang:Các dấu hiệu X quang thấy ở trên khớp chày – ròng rọc (thẳng) và bánh chè – ròng rọc (nghiêng).
Hẹp khe khớp.
Đặc xương dưới sụn.
Mọc gai xương và hình ảnh dị vật trong khớp hay quanh khớp.
Chụp khớp gối cản quang tìm hình ảnh thoát vị màng hoạt dịch.
3.Nguyên nhân: Phần lớn Thoái hóa khớp gối là thứ phát, cần tìm nguyên nhân để phòng bệnh và điều trị sớm.
a. Các dị tật của trục khớp gối:
Khớp gối quay ra ngoài
Khớp gối quay vào trong
Khớp gối quá duỗi
b. Các di chứng của bệnh khớp gối:
Di chứng chấn thương, vi chấn thương do nghề nghiệp
Di chứng viêm (thấp khớp mãn, lao khớp, viêm mủ …)
Chảy máu trong khớp (Hemophilie), bệnh chuyển hóa.
