Viêm cầu thận cấp gặp nhiều ở trẻ em từ 5-10 tuổi vào mùa lạnh. Bệnh gây suy thận, viêm thận mãn tính sẽ chết do suy thận.
Nguyên nhân gây viêm cầu thận tiên phát sau nhiễm khuẩn liên cầu bêta tan nhóm máu A týp 12, có thể gặp týp 49, A2, A3, AI4.
Viêm cầu thận cấp do nhiễm liên cầu bêta là bệnh dị ứng miễn dịch, gặp ở trẻ nam nhiều hơn trẻ nữ.
Mùa lạnh là điều kiện tốt cho liên cầu bêta tan máu nhóm A gây viêm đường hô hấp cấp trên như mũi, viêm xoang, viêm V.A, viêm amidan…không chữa khỏi dứt điểm. Liên cầu này theo đường máu đến gây viêm tim, viêm khớp, viêm cầu thận cấp.
Bệnh cảnh lâm sàng
Thời kì khởi phát: sau khi trẻ viêm họng, viêm xoang… viêm da từ 9-20 ngày xuất hiện các triệu chứng: trẻ thường mệt mỏi, ăn kém, đau vùng thắt lưng đồng thời phù hai mí mắt. Hai mí mắt nặng khó mở.Trẻ đi tiểu ra máu đỏ tươi.
Thời kì toàn phát: trẻ phù từ trên xuống. Phù từ hai mí mắt, đén hai chi dưới. Phù trắng, phù mềm, ấn lõm. Trẻ tăng cân.
Trẻ tiểu ít số lượng và số lần, màu nước tiểu như màu cà phê. Huyết áp tăng vừa. Nếu nặng nhịp tim nhanh, nhịp ngựa phi, suy tim trái, phù phôi cấp.
Thăm khám phát hiện phù toàn thể, phù trắng, phù mềm từ hai mí mắt đến mặt và hai chi dưới ấn lõm.
Xét nghiệm: nước tiểu protein 1-3 gam/24 giờ. Hồng cầu dương tính cao. Uree niệu giảm, Natri niệu giảm.
Xét nghiệm sinh hoá máu: Urê máu tăng, creatinin tăng.
Tiến triển là:
Khỏi hẳn bệnh: từ 80-85% điều trị kịp thời đúng phương pháp
Viêm cầu thận tiến triển nhanh: tử vong sau 9-12 tháng vì suy thận. Với tỉ lệ 5%.
Viêm cầu thận mãn tính; tử vong do suy thận 15-20 năm sau với tỉ lệ 10%.
Chết do suy thận cấp với tỉ lệ 0,5%
Phòng ngừa là chữa khỏi dứt điểm viêm long đường hô hấp trên.
Tiêm phòng liên cầu khuẩn bêta tan máu nhóm A.
Giữ vệ sinh đường hô hấp trên và răng miệng.
Điều trị ở:
Giai đoạn cấp: cho bệnh nhân nghỉ ngoi, tránh vận động thể lực. Cho trẻ ăn nhạt. Điều trị triệu chứng chống phù, chống tăng huyết áp.
Chống khuẩn liên cầu bêta tan máu nhóm A bằng kháng sinh loại mới, phố cập mỗi ngày lgam tiêm tĩnh mạch, dùng kéo dài 10-15 ngày.
Sau giai đoạn cấp
Tiếp tục điều trị khỏi dứt điểm các ổ viêm, cho trẻ tiếp tục học tập. Sau hai năm mới tiêm phòng uốn ván và bạch hầu.
Sau ba tháng kiểm tra protein niệu, urê máu kéo dài cho đến một năm sau. Nếu mọi xét nghiệm bình thường là yên tâm. Nếu kết quả xét nghiệm không bình thường, cần đưa trẻ đến bệnh viện kiểm tra lại và tiếp tục điều trị tiếp.
