Trẻ nhỏ bị sốt dai dẳng, khó thở. Bệnh viện chẩn đoán viêm màng mủ phổi phải. Bệnh thường gặp trẻ em và để lại di chứng.
Nguyên nhân do vi khuẩn xâm nhập qua đường hô hấp gây viêm phổi, áp xe phổi, áp xe xơ hoành vỡ mủ lên màng phổi. Tất cả các nguyên nhân này, vi khuẩn gây viêm mủ màng phổi phải của con bạn là bệnh nặng, thể hiện:
Trẻ sốt dai dẳng, kéo dài hay sốt nhiều đợt trên bệnh nhân viêm phổi, áp xe dưới cơ hoành toàn trạng ngày một xấu hơn. Bệnh nhi khó thở co kéo xương đòn, da xanh tím.
Trẻ tức ngực nhiều, khi hít sâu, thở ra dài và thường nằm nghiêng bên đau.
Thăm khám phát hiện đáy phổi phải kết đặc, gõ đục, rung thanh tăng, rì rào phế nang giảm, vị trí tim bị đẩy lệch. Có thể có tiếng cọ màng phổi nếu nhiều dịch.
Chụp phim X-quang phổi tư thế thẳng và nằm phát hiện hình ảnh màng phổi phải xuất hiện một đám mờ đồng đều chiếm một phần đáy phổi phải, góc sườn hoành phải bị tù. Mủ nhiều gây xẹp do chèn ép mô phôi và vùng lân cận, đẩy cấu trúc trung thất lồng ngực bên.
Siêu âm xác định vị trí, thể tích, kích thước và di động của dịch. Hình ảnh dày, dính màng phổi do bệnh đã để lâu trên hai tuần trở lên và xẹp một phần hay toàn bộ một bên lồng ngực phải. Các khoang liên sườn hẹp, tim bị kéo sang cùng bên. Đáy đám mờ có hình ảnh cặn của mủ, phía trên nhiều khí.
Chọc dò màng phổi phải. Mủ đặc hay loãng để chẩn đoán và điều trị, tìm thấy vi khuẩn dương tính 85% tổng số các trường hợp là tụ cầu vàng với tỉ lệ 75%, số còn lại Pseudomonase aeruginosa, Klebsiella pneumoniac, proteus, phế cầu…
Tiến triển của bệnh dẫn đến suy hô hấp và tử vong nếu không đưa bệnh nhân đến bệnh viện điều trị.
Bệnh nhân đến bệnh viện muộn sau hai tuần dễ bị dày dính màng phối.
Phòng tránh là phát hiện sớm, điều trị khẩn trương tránh suy hô hấp, tránh dày dính màng phổi.
Điều trị tích cực và khỏi dứt điểm các bệnh viêm phổi, áp xe phổi, áp xe dưới cơ hoành.
Điều trị nội khoa: chọc dò màng phổi phải của trẻ để hút và dãn lưu mủ nếu ít mủ.
Mở màng phổi phải tối thiểu dùng máy hút dưới áp lực, hút hết sạch mủ, không gây dính màng phổi.
Dùng kháng sinh dựa vào kháng sinh đồ điều trị không quá ba tuần sẽ khỏi bệnh.
Bệnh kéo dài quá 30 ngày, có biểu hiện dày dính màng phổi vào trung thất, màng tim, cơ hoành, ổ cặn mủ không hút sạch gây xẹp thuỳ phổi, dò phế quản màng phổi.
Cần theo dõi nhiễm khuẩn huyết, nhiều ổ áp X xuất hiện hai bên phổi dễ gây tràn khí mủ màng phôi, viêm mủ màng ngoài tim.
Nâng cao thể trạng bằng cho ăn nhiều dưỡng chất, nhiều năng tố vi lượng, nhiều vitamin để khắc phục hậu quả xấu do kiệt tiêu protein, thiếu hồng cầu do độc tố tiêu hồng cầu của tụ cầu vàng.
