I. ĐẠI CƯƠNG
Vùi dương vật là dị dạng bẩm sinh của bộ phận sinh dục ngoài đã được Keyes mô tả lần đầu tiên năm Trong dị tật này, thân dương vật và quy đầu bị vùi trong lớp da quy đầu liên tục với bìu hoặc thành bụng, nên không nhô lên khỏi lớp da trước xương mu. Nếu không được điều trị, dị tật này sẽ gây ra viêm quy đầu xơ chai (BOX).
Dương vật bị vùi do nếp da và mỡ bụng che phủ nên còn gọi là dương vật bị giấu, dương vật ẩn, hay không thấy đượ Không thấy được một phần hay toàn bộ dương vật còn do béo phì hoặc cắt hoàn toàn bao quy đầu.
Hẹp bao quy đầu trong vùi dương vật là nguyên nhân gây nhầm lẫn trong chẩn đoán và thường dẫn đến điều trị sai lầm
II. NGUYÊN NHÂN
- Căn nguyên chính xác chưa được biết rõ.
- Dương vật “bị giấu” hay “ẩn” (concealed, hidden penis): do da dương vật cố định kém vào gốc dương vật và cân Dartos không đàn hồi, hay bám cao vào thân dương vật
- Dính da dương vật – bìu (webbed penis): bất thường gắn kết giữa dương vật và bìu.
- Dương vật “bị nhốt” (trapped penis): do vòng xơ bao quy đầu hay sẹo cứng sau cắt da quy đầu phát triển bên trên quy đầu (thường gặp ở trẻ cắt da quy đầu có hydrocele to, thoát vị bẹn to bị cắt quá nhiều da dương vật).
III. CHẨN ĐOÁN
- Biểu hiện của vùi dương vật chủ yếu là không thấy dương vật và hẹp bao quy đầu
- Thân dương vật thấy được một phần hay không thấy được
- Ấn ngón tay ở gốc dương vật kéo da dương vật và bao quy đầu về phía xương mu sẽ xác định được thân dương vật bình thường, khi buông tay ra thì thân dương vật lại biến mất trong ngấn
IV. ĐIỀU TRỊ
Nếu tuột bao quy đầu được thì không cần phẫu thuật.
- Phương pháp phẫu thuật cơ bản (Phẫu thuật Lipszyc):
+ Rạch da vòng quanh chu vi bao quy đầu.
+ Bóc tách lớp cân Dartos bất thường xuống đến gốc dương vật (degloving).
+ Cố định gốc dương vật vào cân Buck tại 2 vị trí 3h và 9h với chỉ không tan.
+ Che phủ vùng thiếu da thân dương vật bằng niêm mạc bao quy đầu.
+ Khâu lại da và niêm mạc bao quy đầu.
– Theo dõi:
+ Tái khám sau mổ 1 tuần, 1 tháng, 6 tháng.
V. BIẾN CHỨNG
- Chảy máu.
- Phù.
- Nhiễm trùng.
- Vùi dương vật tái phát.
