Phẫu thuật là biện pháp cuối cùng được sử dụng để điều trị sỏi thận khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc khi sỏi thận gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Dưới đây là những tình huống mà phẫu thuật có thể cần thiết:
Khi nào cần phẫu thuật sỏi thận?
- Sỏi lớn:
- Sỏi lớn hơn 10mm: Sỏi có kích thước lớn thường khó hoặc không thể tự đào thải qua đường tiểu. Phẫu thuật hoặc các phương pháp xâm lấn như tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) hoặc nội soi tán sỏi có thể cần thiết.
- Sỏi gây tắc nghẽn nghiêm trọng:
- Tắc nghẽn niệu quản: Khi sỏi gây tắc nghẽn hoàn toàn niệu quản, làm ngăn cản dòng chảy của nước tiểu, dẫn đến đau dữ dội và nguy cơ suy thận cấp.
- Biến chứng nhiễm trùng:
- Nhiễm trùng thận hoặc niệu quản: Khi sỏi gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng mà không thể kiểm soát bằng kháng sinh. Nhiễm trùng kèm theo sốt cao, ớn lạnh, và các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân.
- Đau dữ dội không kiểm soát được:
- Đau kéo dài và dữ dội: Khi cơn đau do sỏi thận không thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau thông thường và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống.
- Suy thận hoặc giảm chức năng thận:
- Suy giảm chức năng thận: Khi sỏi thận gây suy giảm chức năng thận, dẫn đến nguy cơ suy thận mạn tính hoặc cấp tính.
- Sỏi tái phát nhiều lần:
- Sỏi tái phát: Khi sỏi thận tái phát nhiều lần và không thể kiểm soát bằng các biện pháp phòng ngừa hoặc điều trị bảo tồn.
Các phương pháp phẫu thuật
- Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL):
- Sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ có thể đào thải qua nước tiểu. Phương pháp này ít xâm lấn và thường được sử dụng cho sỏi kích thước trung bình.
- Nội soi tán sỏi qua da (PCNL):
- Sử dụng nội soi qua da để tiếp cận và lấy sỏi ra khỏi thận. Phương pháp này thường được áp dụng cho sỏi lớn hoặc sỏi nằm sâu trong thận.
- Nội soi tán sỏi niệu quản:
- Sử dụng nội soi qua niệu đạo để tiếp cận và lấy sỏi ra khỏi niệu quản. Thường được sử dụng cho sỏi nằm trong niệu quản hoặc bàng quang.
- Phẫu thuật mở:
- Phẫu thuật mở bụng để tiếp cận và lấy sỏi ra khỏi thận hoặc niệu quản. Phương pháp này ít được sử dụng và chỉ áp dụng trong các trường hợp sỏi lớn, phức tạp, hoặc khi các phương pháp khác không hiệu quả.
Kết luận
Phẫu thuật điều trị sỏi thận được xem xét khi sỏi gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Việc quyết định phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước, vị trí của sỏi, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, và sự đánh giá của các chuyên gia y tế. Việc thăm khám và tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa là cần thiết để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất.
