Châm cứu các giai đoạn đột quỵ và liệt nửa người

(Đề tài nghiên cứu)

Tai biến mạch máu não là bệnh thường gặp ở người trung niên và cao tuổi hiện đại, do thay đổi lối sống và cơ cấu chế độ ăn uống của người dân nên tỷ lệ đột quỵ vẫn ở mức cao, trở thành yếu tố quan trọng nhất gây tàn phế, gây thiệt hại nặng nề. đối với gia đình và xã hội của bệnh nhân. nỗi đau và gánh nặng lớn. Theo các báo cáo y văn, khoảng 70% đến 80% bệnh nhân đột quỵ bị tàn phế còn lại, liệt nửa người là trường hợp lâm sàng thường gặp nhất, chiếm 77,8%.

Hiệu quả của châm cứu trong điều trị liệt nửa người sau đột quỵ đã được khẳng định, và làm thế nào để phát huy tối đa tác dụng của nó để mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân hơn là hướng mà chúng tôi nỗ lực khám phá. Bệnh nhân liệt nửa người giai đoạn đầu có trương lực cơ thấp, biểu hiện là liệt mềm, sau 2 – 3 tuần thì trương lực cơ tăng dần sẽ chuyển thành liệt cứng.

Tăng trương lực cơ có thể ảnh hưởng đến việc phục hồi chức năng chi. Vì vậy, điều trị châm cứu theo giai đoạn theo tình trạng căng cơ có ý nghĩa lâm sàng quan trọng. Các học giả đã thực hiện các nghiên cứu liên quan về phương pháp điều trị châm cứu theo giai đoạn, nhưng tất cả đều được tóm tắt là giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 theo giai đoạn Brunnstrom sáu. Kết quả quan sát được báo cáo như sau.

1 Dữ liệu lâm sàng

1.1 Thông tin chung

Các trường hợp này đều là bệnh nhân nội trú tại khoa châm cứu và châm cứu thứ ba của Bệnh viện liên kết 1 của Đại học Y học cổ truyền Trung Quốc Hắc Long Giang từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 8 năm 2017, với tổng số 62 trường hợp. Theo phương pháp thống kê xắc suất ngẫu nhiên, họ được chia ngẫu nhiên thành nhóm quan sát và nhóm đối chứng, mỗi nhóm có 31 trường hợp. Trong quá trình quan sát, mỗi nhóm có 1 bệnh nhân bỏ học vì lý do cá nhân, số ca thực tế là 60 ca, trong đó có 30 ca ở nhóm quan sát và 30 ca ở nhóm đối chứng. Điểm số thâm hụt thần kinh (tiêu chuẩn Edinburgh + Scandinavian sửa đổi) được sử dụng để đánh giá tình trạng bệnh. Giới tính, tuổi, loại bệnh, tình trạng và các dữ liệu chung khác của hai nhóm bệnh nhân được phân tích thống kê và không có sự khác biệt có ý nghĩa (tất cả P > 0,05) và chúng được so sánh với nhau, như trong Bảng 1.

1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán

① Đối với đột quỵ, hãy tham khảo tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu não và xuất huyết não được thông qua bởi Hội nghị học thuật bệnh mạch máu não quốc gia lần thứ tư của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc; biểu hiện chính của bệnh nhân là liệt nửa người.

② Tiêu chuẩn giai đoạn: Đề cập đến giai đoạn sáu giai đoạn Brunnstrom, giai đoạn I-II là giai đoạn mềm; III-IV là giai đoạn co cứng.

1.3 Tiêu chí bao gồm

①Đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu não hoặc xuất huyết não; ② Triệu chứng chính: liệt nửa người, có hoặc không có rối loạn cảm giác và suy giảm ngôn ngữ; Sức mạnh cơ liệt nửa người dưới cấp độ 3, điểm số thiếu hụt thần kinh là 7-30, và giai đoạn sáu giai đoạn Brunnstrom thuộc giai đoạn I; ⑥ Tự nguyện tham gia thử nghiệm này và ký tên đồng ý.

1.4 Tiêu chí loại trừ

①Bệnh nhân bị thiếu máu não thoáng qua và suy giảm thần kinh có thể hồi phục; ②Bệnh nhân bị đột quỵ nhiều lần hoặc nhồi máu thân não, chấn thương não, u não và các bệnh ký sinh trùng trong não; bệnh tâm thần, hoặc những người bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng y khoa nghiêm trọng; ⑤ Những người không thể hợp tác khi hoàn thành quá trình điều trị cơ bản và tuân thủ kém.

2 phương pháp điều trị

2.1 Điều trị cơ bản

(1) Theo chứng xuất huyết não hoặc nhồi máu não, phương pháp điều trị thông thường tương đối thống nhất giữa các loại thuốc Đông y và Tây y được áp dụng, chẳng hạn như khử nước thông thường để giảm áp lực nội sọ, kiểm soát huyết áp, hỗ trợ dinh dưỡng, v.v …; y học Trung Quốc.

(2) Xuyên huyệt ở đầu: Bách hội bên lành xuyên huyệt Khúc mấn. Một cây kim hình sợi 0,35 mm × 40 mm đã được sử dụng, được chia thành 3 đoạn trên đường nối từ Bách hội đến Khúc mấn. Các kim được đưa xiên dọc theo da đầu một góc 30 ° so với châm sâu dưới niêm mạc đến da đầu và tiếp tục xoắn và luồn vào 20 – 30 mm, xoay với tốc độ 150 – 200 lần/phút trong 2 phút, giữ kim trong 50 phút, thực hiện châm kim 2 lần trong khoảng thời gian này. Điều trị một lần một ngày trong 4 tuần liên tiếp.

2.2 Nhóm quan sát

Điều trị châm cứu theo giai đoạn, giai đoạn mềm nhũn cộng với giai đoạn co cứng tổng cộng 4 tuần.

(1) Thời kỳ liệt mềm:

Thuốc tỉnh não khai khướu kết hợp châm cứu vào kinh mạch Dương minh ở tay và chân.

Lựa chọn huyệt:

Thủy cấu, Kiên ngung, Khúc trì, Thủ tam lý, Hợp cốc, Lương khâu,Túc tam lý, Thượng Cự hư, Giửi khê.

Thao tác:

Khử trùng định kỳ da cục bộ, sử dụng kim hình sợi 0,35 mm × 50 mm và thực hiện phương pháp mổ chim sẻ tại điểm Thủy cấu; thẳng xuống điểm Kiên ngung 40-45 mm, thẳng 30-35 mm ở Lương khâu vê, xoay và nâng tả pháp. Phương pháp giảm: Khúc trì, Thủ tam lý, Hợp cốc, Túc tam lý, Thượng cự hư, Giải khê thẳng 15-40 mm, áp dụng phương pháp bổ sung và giảm, 1 lần mỗi ngày, lưu kim trong 50 phút.

(2) Thời kỳ co cứng:

Thủ Thiếu Dương và Thái Dương kinh của bàn tay và bàn chân là những huyệt chính.

Chọn điểm:

Kiên liêu, Thiên tỉnh, Ngoại quan, Dương trì, Hậu khê, Hoàn khiêu, Dương lăng tuyền, Huyền chung, Thân mạch, Khâu khư

Thao tác:

Thường xuyên khử trùng da cục bộ, sử dụng kim hình thoi 0,35 mm × 50 mm, thẳng xuống điểm Kiên liêu 40-45 mm, Thiên Tỉnh, Ngoại quan, Dương trì, Hậu khê, Hoàn khiêu Dương lăng tuyền, Thừa sơn, Huyền chung, Thân mạch, Khâu khư các điểm đều thẳng Châm cứu 15-45 mm châm bình bổ, bình tả; nguyên tắc “kích thích từ nhẹ đến mạnh” để bệnh nhân thoải mái, 1 lần mỗi ngày, lưu kim trong 50 phút.

Bệnh viện liên kết 1 của Đại học Y học cổ truyền Trung Quốc Hắc Long Giang