Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Điều trị nội khoa
Điều trị nội khoa là chính (chiếm 90 – 95 % bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng), bằng các biện pháp sau:
Bất động bệnh nhân 5 – 7 ngày, không nằm đệm mềm.
Dùng một trong các thuốc giảm đau chống viêm nhóm non steroide sau:
Voltaren 25mg x 4 viên/ngày chia 2 lần uống sau ăn, ống 75mg x 1 ống/ngày, tiêm bắp sâu.
Tilcotil 20mg x 2 viên chia 2 lần uống sau ăn, ống 20mg x 1 ống/ngày, tiêm bắp.
Thuốc giãn cơ vận: dùng 1 trong các thuốc sau đây:
Myonal 50mg x 2 viên/ngày chia 2 lần uống sáng, chiều.
Mydocal 50mg x 4 viên/ngày chia 2 lần uống sáng, chiều.
Thuốc tăng cường dẫn truyền xung động thần kinh: nivalin 5mg x 1 ống/ngày tiêm bắp.
Vitamin nhóm B: ancopir hoặc nevramin x 1 ống/ngày tiêm bắp.
An thần, giãn cơ: seduxen 5mg x 1 – 2 viên uống tối, hoặc rotunda 30mg x 2 viên/ngày uống tối.
Những trường hợp nặng cần dùng một trong các thuốc corticoide sau đây:
Solumedrol 40mg x 1 ống/ngày, tiêm bắp.
Depersolon 30mg x 1 – 2 ống/ngày, tiêm bắp.
Điều trị lý liệu:bó nến, điện xung, sóng ngắn, tắm bùn, tắm nước khoáng.
Kéo giãn cột sống thắt lưng: trọng lượng kéo tăng dần từ thấp đến cao, liệu trình 20 ngày. Nếu đau thắt lưng tăng lên phải dừng kéo giãn.
Châm cứu, bấm huyệt và điều trị kết hợp các thuốc đông y.
Các phương pháp điều trị chuyên biệt:
Hoá tiêu nhân: chimopapain hiện nay ít dùng do sốc phản vệ.
Tiêm nội đĩa đệm bằng Corticoide.
Chọc hút đĩa đệm.
Điều trị bằng tia laser, sóng radio.
Tiêm ngoài màng cứng: hydrocortison acetat 1,5 – 2ml lidocain 1% x 2ml, liệu trình 6 mũi cách 2 – 3 ngày 1 mũi. Hoặc dùng epomedrol 40mg x 1 lọ lidocain 1% x 2 ml, liệu trình 3 – 4 mũi cách 3 ngày 1 mũi.
Điều trị bảo tồn
Điều trị bảo tồn khi có những chỉ định sau:
Có hội chứng chèn ép tuỷ cấp.
Có hội chứng đuôi ngựa.
Thoát vị đĩa đệm độ IV, độ V.
Thoát vị đĩa đệm độ III đã được điều trị nội khoa cơ bản từ 3 – 4 đợt ở các cơ sở chuyên khoa thần kinh không kết quả; bệnh nhân đau đớn nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt, công tác.
