Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng

Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng

Chẩn đoán cho người bị loét dạ dày tá tràng có triệu chứng điển hình không có gì là khó cả. Căn cứ vào đặc điểm bệnh loét dạ dày tá tràng mãn tính, phát hiện theo chu kỳ, đau bụng trên từng cơn, có thể chẩn đoán sơ bộ. Nhưng muốn chẩn đoán chính xác cuối cùng cần phải dựa vào nội soi dạ dày hay kiểm tra X-quang uống barie.

Kiểm tra nội soi có thể xác định hình thái to nhỏ, số vết, và chỗ loét. Nội soi dạ dày có thể kiểm tra lấy mẫu bệnh lý ở nơi loét, và phân biệt loét lành tính hay ác tính. Kiểm tra X-quang uống barie, khi phát hiện trên ảnh tối thì chắc chắn có loét và các triệu chứng khác của X-quang như vết cắt mặt cong dạ dày co giật, hành tá tràng có dị hình, gây kích thích v.v… đều là triệu chứng gián tiếp của X-quang về loét, chỉ có thể nhắc nhở, nhưng không thể chẩn đoán chính xác có loét hay không.

Biểu hiện lâm sàng của người loét dạ dày tá tràng không giống nhau, số ít có thể không có triệu chứng, hoặc xem chứng phát bệnh như chảy máu, xuyên thủng v.v… là triệu chứng đầu tiên của bệnh này. Do đó chẩn đoán lâm sàng tương đối khó, phải nội soi, hay kiểm tra X-quang cho người bệnh mới có thể chẩn đoán chính xác.

Kiểm tra X-quang uống barie giúp gì cho chẩn đoán loét dạ dày tá tràng?

Kiểm tra X-quang uống barie là cách dùng để chẩn đoán loét mang„tính tiêu hóa, tỷ lệ chẩn đoán chính xác của nó có liên quan nhiều đến kinh nghiệm của bác sĩ. Hiện nay, phần nhiều dùng chụp cắt lớp, tỷ lệ chính xác đến 80, 90%. Loét mang tính tiêu hóa phát hiện có ảnh tối khi chụp X-quang, tức có thể xác định chắc chắn loét. Ngoài ra, kiểm tra X-quang uống barie còn có thể phát hiện vết cắt ở phía mặt cong của dạ dày co giật, hành tá tràng bị kích thích và dị hình. Những triệu chứng gọi là gián tiếp này kết hợp với loét dạ dày tá tràng điển hình có thể đưa ra chẩn đoán. Có khi vết loét quá nhỏ, quá cạn hoặc có dị vật, máu cục trên vết loét, mà barie không thể không thể phủ được trên X-quang sẽ không thấy ảnh tối. Mặt khác hành tá tràng dị hình che không cho ảnh tối, làm X-quang khó phát hiện ra loét, vả lại kiểm tra X- quang uống barie không lấy được mẫu kiểm nghiệm. Cho nên đối với trường hợp nghi có ác tính, hoặc lâm sàng nghi có loét, mà X-quang âm tính, hoặc những người triệu chứng uống thuốc không đỡ, thì phải kiểm tra soi dạ dày để chẩn đoán được chính xác.

Thế nào là chẩn đoán loét dạ dày tá tràng,nội soi tốt hay là X-quang uống barie tốt?

Kiểm tra X-quang uống barie và nội soi dạ dày là hai phương pháp thường dùng để chẩn đoán loét dạ dày tá tràng. Nội soi là phương pháp tốt nhất mà ngày nay dùng để chẩn đoán loét dạ dày tá tràng. 10 năm gần đây kỹ thuật nội soi dạ dày phát triển nhanh chóng, đường kính ống bé, tầm mắt nhìn thấy rõ ràng, ống soi mềm mại dễ thao tác, quá trình kiểm tra nhanh, an toàn, ít đau đớn. Quan trọng là có thể quan sát bằng mắt thường và nhìn thấy tình hình niêm mạc tá tràng và dạ dày rõ ràng để phán đoán có bị loét không, đồng thời đo đạc chính xác vết loét to nhỏ, vùng viêm xung quanh loét nặng hay nhẹ để phân hạng tình hình loét. Nó còn có thể quan sát dưới đáy lớp loét có các mao mạch lộ lên không, có bị chảy máu và đóng vẩy không để phán đoán chính xác hiệu quả điều trị v.v… Những người loét và bị chảy máu có thể cấp cứu điều trị cầm máu dưới nội soi. Những người nghi loét ác tính có thể lấy mẫu niêm mạc, kiểm tra bệnh lý. Tỷ lệ chẩn đoán chính xác loét dạ dày tá tràng bằng nội soi cao hơn X-quang uống barie, nhất là đối với loét tá tràng. Kiểm tra nội soi dạ dày có thể kiểm tra được khuẩn xoắn môn vị.

Kiểm tra X-quang uống barie cũng có cái ưu của nó. Trong lúc đồng thời quan sát niêm mạc dạ dày, nó có thể quan sát phân tích tình hình nhu động của dạ dày và tá tràng, và bổ sung những chỗ còn thiếu của nội soi. Tỷ lệ phù hợp giữa kiểm tra nội soi và X- quang uống barie là 80 đến 90% cho dù nội soi dạ dày có thể chẩn đoán chính xác loét dạ dày tá tràng. Nhưng đã có những báo cáo cho thấy nó vẫn còn chẩn đoán sót 5%. Cho nên hai loại kiểm tra này có thể bổ sung cho nhau, không nên nặng bên nào cả.