THAI NGHÉN SAU IVF-ET

Thai nghén được chẩn đoán dựa vào: định lượng 0-HCG / huyết tương 14 ngày sau chuyển phôi. Siêu âm 1-3 tuần sau HCG dương tính.

Diễn biến thai nghén có thể

Sẩy lâm sàng khi đã có túi ối: sẩy sớm trước 12 tuần, hoặc sẩy muộn sau 12 tuần trước 28 tuần. Tỉ lệ này khoảng 15- 20%, cao hơn trong thai nghén tự nhiên.

Chửa ngoài tử cung: tỉ lệ chửa ngoài tử cung sau IVF giông như các trường hợp có thai tự nhiên khoảng 5%.

Đẻ thai sống non tháng hay đủ tháng, nuôi được hay không nuôi được…Hiện nay đánh giá sự thành công của một trung tâm IVF người ta dựa vào tỉ lệ trẻ đẻ sống và xuất viện về nhà. Trung bình đạt 8- 10%.

Nhiều thai chiếm 37% trong đó > 3 thai là 7%.

THAI NGHÉN VÀ TRẺ SINH RA SAU IVF

Trên thế giới hiện nay đã có hàng trăm ngàn trẻ sinh ra sau IVF. Đã có các công trình nghiên cứu so sánh tình trạng dị dạng, thiếu dinh dưỡng, tử vong, bệnh lý giữa các trẻ sinh ra sau IVF vối trẻ sinh ra tự nhiên. Không có sự khác nhau đặc biệt giữa hai nhóm trẻ này.

Săn sóc thai nghén

Chẩn đoán sớm trước chuyên phôi để loại các phôi có bất thường về nhiễm sắc thể. Chẩn đoán trước chuyển phôi bằng sinh thiết một tế bào phôi hiện đang được nghiên cứu ở một vài trung tâm chứ chưa được áp dụng rộng rãi.

Chẩn đoán muộn truớc đẻ. Chọc ối, sinh thiết tê bào nuôi. Nghiên cứu nhiễm sắc đồ cho những bệnh nhân trên 38 tuổi. Không nhất thiết phải làm.

Diệt bớt phôi thai

Trong trường hợp có 3 thai hoặc hơn nữa. Người ta dùng kim chọc qua thành bụng vào tử cung dưới màn hình siêu âm, có thể bơm huyết thanh mặn hoặc KC1 vào túi ôì cần phá huỷ. Không nguy hiểm gì cho mẹ và cho thai nhi còn lại, song thường gặp phải sự phản đốì của gia đình. Đặc biệt nên làm khi tử cung có sẹo mổ hoặc dị dạng.

Theo dõi thai nghén

Hằng tháng khám thai như trong thai nghén tự nhiên. Theo dõi hai tuần một lần khi có nhiều thai.

Cuộc đẻ

Mổ lấy thai không nhất thiết phải thực hiện cho tất cả các trường hợp thai nghén sau IVF. Chỉ định mổ lấy thai như trong trường hợp thai tự nhiên: như suy thai, ngôi thế bất thường, bất tương xứng giữa thai nhi và khung chậu.. Tuy nhiên tỷ lệ mổ lấy thai sau IVF thường cao hơn, khoảng 50% ở Pháp, vì lý do tuổi mẹ cao, vì thai quý hiếm, thai non tháng hoặc do cao huyết áp.

Thai non tháng

Theo thông kê ở Pháp thì tỷ lệ non tháng của thai IVF là 11,2% ở thai một; 35,6% ở thai đôi; 87,5% ở thai ba; và tỷ lệ chung là 16,2%. Như vậy tỷ lệ thai non tháng chung của thai sau IVF cao hơn thai tự nhiên (5,6%) do đa thai.

Thai chậm phát triển

Tỷ lệ suy dinh dưỡng 10% trong thai một, 44% trong thai đôi, và 55,2% trong thai ba theo thống kê IVF ở Pháp. Nguyên nhân thai kém phát triển có thể do tuổi người mẹ, đa thai, sự kém phân bô’ máu ở tử cung, và ở các trường hợp nhiễm độc thai nghén.

Tử vong chu sán

Tử vong chu sản cao thường do nhiều thai hơn.

Dị dạng

Không khác so với thai đẻ tự nhiên.

Tâm lý

Sự phát triển tâm sinh lý trẻ đẻ sau IVF không khác so với trẻ đẻ tự nhiên.