Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thường là phương án cuối cùng khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không mang lại hiệu quả. Dưới đây là các trường hợp cần thiết phải phẫu thuật để điều trị thoát vị đĩa đệm:
1. Đau dai dẳng không đáp ứng với điều trị bảo tồn
Nếu bệnh nhân đã thử nhiều phương pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu, thuốc giảm đau, tiêm corticosteroid, hoặc trị liệu thần kinh cột sống trong khoảng 6 tuần đến vài tháng nhưng không có sự cải thiện, bác sĩ có thể cân nhắc đến phẫu thuật. Đặc biệt nếu cơn đau ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống hàng ngày và khả năng làm việc của người bệnh.
2. Triệu chứng chèn ép dây thần kinh nghiêm trọng
Khi thoát vị đĩa đệm gây chèn ép mạnh lên dây thần kinh, bệnh nhân có thể bị yếu cơ, mất cảm giác ở chân, đặc biệt là những triệu chứng tê bì lan xuống chân hoặc thậm chí mất khả năng vận động. Nếu tình trạng yếu cơ hoặc mất cảm giác diễn ra ngày càng nặng hơn, phẫu thuật là cần thiết để giải phóng áp lực lên dây thần kinh.
3. Hội chứng chùm đuôi ngựa
Đây là một biến chứng nghiêm trọng của thoát vị đĩa đệm, xảy ra khi đĩa đệm chèn ép lên các dây thần kinh chùm đuôi ngựa ở vùng thắt lưng. Hội chứng này gây ra các triệu chứng như:
- Mất kiểm soát tiểu tiện, đại tiện.
- Tê bì hoặc mất cảm giác ở vùng hậu môn, đùi trong và chân.
- Đau dữ dội ở vùng lưng dưới và chân.
Hội chứng chùm đuôi ngựa cần phải được can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để tránh những tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
4. Đau dây thần kinh tọa kéo dài và nặng nề
Thoát vị đĩa đệm có thể gây chèn ép dây thần kinh tọa, dẫn đến đau dọc từ lưng xuống mông và chân. Nếu tình trạng đau dây thần kinh tọa kéo dài và không cải thiện với điều trị không phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh và giảm đau.
5. Thoát vị đĩa đệm tái phát nhiều lần
Trong trường hợp bệnh nhân đã trải qua điều trị nhưng thoát vị đĩa đệm tái phát nhiều lần, và mỗi lần tái phát đều gây ra triệu chứng đau nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là giải pháp để điều trị dứt điểm tình trạng này.
Các loại phẫu thuật phổ biến trong điều trị thoát vị đĩa đệm
- Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm: Đây là phương pháp ít xâm lấn, được sử dụng để loại bỏ phần đĩa đệm chèn ép dây thần kinh thông qua một vết mổ nhỏ.
- Phẫu thuật vi phẫu (Microdiscectomy): Sử dụng kính hiển vi phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ phần đĩa đệm chèn ép, giúp giảm đau và phục hồi chức năng nhanh chóng.
- Phẫu thuật hàn xương cột sống: Áp dụng khi đĩa đệm bị hỏng nghiêm trọng và cần thay thế bằng mảnh ghép xương hoặc đĩa đệm nhân tạo, giúp cột sống trở nên ổn định.
Kết luận
Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thường chỉ được áp dụng khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả, hoặc khi có các triệu chứng nghiêm trọng như hội chứng chùm đuôi ngựa, chèn ép thần kinh nặng, hoặc đau kéo dài làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống. Việc phẫu thuật cần được tư vấn và đánh giá kỹ lưỡng bởi bác sĩ chuyên khoa để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị.
