Ngộ độc theophyllin
Các tương tác thuốc có thể làm tăng nồng độ theophyllin huyết thanh bao gồm: kháng sinh nhóm quinolone và macrolid, propranolol, cimetidine, thuốc tránh thai uống
Người suy tim hoặc có bệnh gan sẽ giảm khả năng thanh thải thuốc. PEEP làm giảm cung lượng tim và vì vậy có thể làm giảm khả năng thanh thải thuốc.
Độc tính :
Ngộ độc cấp: Nồng độ trong huyết thanh:
Ngộ độc nhẹ: 20-40mg/dl
Ngộ độc vừa: 40-70mg/dl
Ngộ độc đe doạ tính mạng: >70mg/dl
Ngộ độc cấp và mãn khác nhau ở chỗ người dùng thuốc kéo dài có thể bị ngộ độc với nồng độ thuốc trong huyết thanh thấp hơn; ít có sự tương quan giữa nồng độ huyết thanh và triệu chứng LS; Co giật và loạn nhịp có thể xảy ra với nồng độ thuốc ở mức điều trị hoặc trên một chút.
Dấu hiệu và triệu chứng :
Hệ TK trung ương: Tăng thông khí, kích động, và các cơn co giật kiểu co cứng-giật rung (tonic-clonic)
Tim: Nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh nhĩ đa ổ, nhịp nhanh trên thất, nhanh thất, rung thất, ngoại tâm thu thất, tụt HA hoặc tăng HA
Đường tiêu hoá: Nôn, ỉa chảy, nôn máu
Hệ cơ xương : Run, múa giật
Chuyển hoá : Giảm K, Magiê, phosphat và tăng glucose, canxi và lactat.
Xử tríNgộ độc theophyllin
Thải chất độc khỏi đường tiêu hoá và thải trừ thuốc toàn thân :
Than hoạt trộn với 50g sorbitol dùng theo đường uống hoặc qua xông dạ dầy x 46h/lần trong suốt cả ngày tới khi nồng độ theophylin < 20mg/ml. Để đầu giường cao 30-45o để tránh hít phải than hoạt.
Chỉ định lọc đổi máu qua cột than hoạt: HM, co giật, rối loạn huyết động, nồng độ theophylline > 60mg/ml. Theo dõi sát tình trạng phản hồi trong nồng độ thuốc huyết thanh sau khi ngừng lọc đổi máu qua cột than hoạt.
Tình trạng co giật có thể không đáp ứng với điều trị chuẩn bằng diazepam, dilantin và phenobarbital. Cơn co giật chỉ dẫn một tiên lượng xấu với tỷ lệ tử vong lên tới 50%
Điều trị tụt HA bằng truyền dịch:
Noradrenalin 8 -12 mg/min truyền TM hoặc
Phenylephrine 0,04-1,8 mg/phút truyền TM
Điều trị loạn nhịp tim
Lidocain liều tấn công là 1mg/kg tới 3mg/kg, sau đó truyền TM liên tục 1-4 mg/min hoặc
Esmolol (Brevibloc) liều tấn công là 500 mg/kg/phút, sau đó 50-300mg/kg/phút nhỏ giọt TM liên tục.
